SGK Red Kodları ve Önlenebilir Faturalama Hataları

Faturalama sürecindeki küçük veri tutarsızlıkları, dönem sonunda fark edilen düzeltmeler haline gelebilir. Bu yazıda, uygulamada sık değinilen başlıkları ve bunlara yönelik önleyici yaklaşımları genel bir çerçevede ele alıyoruz.

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır ve mevzuat yorumu içermez. SGK red kodları ve faturalama kuralları güncel düzenlemelere göre değişebilir.

Red gerekçeleri neden oluşur?

Genel olarak değinilen başlıklar:

• Eksik veya tutarsız kayıt: Hizmet kaydının eksik ya da tutarsız girilmesi.
• Hizmet–tanı uyumu: Sunulan hizmet ile tanı arasındaki uyumun gözden geçirilmesi.
• Kapsam yorumu: SUT kapsamının doğru değerlendirilmesi.
• Süre ve dönem: Kayıtların ilgili faturalama dönemine uygun işlenmesi.

Önleyici yaklaşım: dönem kapanmadan kontrol

Birçok kurumda dönem kapanışından önce kayıtların sistematik biçimde gözden geçirilmesi, sonradan yapılacak düzeltmeleri azaltabilir. Bu kontrolün düzenli ve tekrarlanabilir olması önemlidir.

Veriyi görünür kılmak

Faturalama verisini analiz edilebilir hale getirmek; gözden kaçabilecek tutarsızlıkların daha erken fark edilmesine yardımcı olabilir. Bu konuda bir karar destek yaklaşımı için SGK & Fatura Kontrol Yaklaşımı sayfasına bakabilirsiniz.

Özet

Faturalama hatalarının çoğu, süreç başında atılan küçük ama tutarlı adımlarla azaltılabilir. Nihai değerlendirme her zaman güncel mevzuat ve kurumun ilgili ekipleri tarafından yapılmalıdır.